扁平足

　　扁平足又称平足症(flat foot)指任何骨、韧带、肌肉生理异常，导致足内则、外则纵弓和横弓出现塌陷或消失，都为平足症。其病因可为先天结构异常，创伤，站立过久，长途行军，类风湿性关节炎，脊髓灰质炎后遗症，脑性瘫痪等。

　　一、宝宝足部构造和发育情况

　　1、婴儿的脚部构造及婴儿的脚部发育

　　组成人体的208块骨头中，有26块是在脚部。孩子的脚结构复杂，主要是软骨和一些小骨头，随后骨化成型过程就开始了，并且一直持续到6岁，此时骨组织构造就和成人差不多了。骨头的构造就是在这一时期形成的，尽管其完全变实还需要等到14-20岁。

　　在最初的三年里，孩子的脚长的很快，一个月长1.5毫米，在他们2岁半的时候，脚的长度就已经是他们成人时的一半了。在3-6个月的时候，脚的发育开始慢慢开始缓下来，一个月长1毫米，直到9岁，再开始有一个快速生长期。之后直到20岁，它都不会停止生长。

　　科学研究证明，婴儿的脚骨大都是正在钙化的软骨，骨组织弹性大，容易变形，再加上脚的表皮角质化层薄，肌肉水分多，很容易受到损伤而感染。而且婴儿脚的底部，分布着与身体脏器相关的血管和神经。

　　2、宝宝的足部有 70% 是软骨

　　到3岁为止是宝宝足部的脚骨及形状的成长期。正因为此时期是日后骨骼发展的基础期，所以我们更应该多关心如何让宝宝的骨骼发展正确。

　　3、宝宝的走路方式和大人是不同的

　　宝宝的走路方式大致是脚后跟和脚尖几乎同时着地，并得小心平衡左右踩着小碎步。在足部肌肉尚未发育完全且比较柔软的情况下，当然和大人的走路方式大大的不同。也因此宝宝脚后跟和脚尖的负担是超乎大人所能想象的。

　　4、足部的烦恼常源自于婴幼儿时期骨骼的发展异常

　　现在是连小朋友都会有拇指外翻烦恼的时代。其主要原因是婴幼儿时期骨骼的发展异常所致。　　

　　二、新生儿为什么都是扁平足？

　　足底扁平或足弓不明显原本是一种正常生理发育的现象，刚出生的婴儿百分之百都是扁平足，二岁之前90%是扁平足，之后逐年下降，成人约10%至20%是扁平足。

　　足弓由跟骨、距骨、舟状骨、楔状骨及跖骨所构成，一方面是靠骨骼发育成 形，另一方面依赖关节韧带自然变强变紧而支撑起整个足弓，故幼儿韧带较松时足弓负重会变扁，年纪增长韧带变紧而足弓成形，这是一种正常生理的发育，无需治疗或想办法加速发育。幼儿时期韧带较松弛，故足部负重时会产生三种变化：

　　第一类弹性扁平足最常见

　　最常见的这一类就是因韧带较松而引起的「弹性扁平足」，占所有扁平足的绝大部分，是儿童发育过程中的阶段现象，因此若您的小孩有弹性扁平足的话，建议先观察，等待小孩的自然发育，足弓会随着年龄增长而成形。

　　第二类足跟韧带过紧 运动拉筋可改善

　　第二类扁平足是因足跟肌腱韧带太紧所造成，多发生在七八岁之后快速发育的小孩，这些小孩行走时会以足部关节的变形来代偿过紧的足跟韧带。足跟韧带过紧的问题若不解决，则次发性、代偿性的扁平足不易获得改善，故穿矫正鞋控制后足位置。建议多复健运动治疗拉拉筋骨，让肌肉肌腱的长度早点赶上快速生长的骨骼。

　　第三类后足关节受限者 最需治疗

　　第三类扁平足是一种没有弹性的、定形的扁平足，这些病童四分之一的人将来会有足部症状或功能问题，最常见的原因是足部众多的小骨头在胚胎期，发育时应分离却没有完全分离，骨头与骨头间仍有东西黏着，造成後足关节活动度受限，这是一种真正病态且需积极治疗的扁平足。

　　 三、扁平足会对孩子造成哪些危害?

　　扁平足并不是病，只是足弓看上去很平，大概7%的人有这个问题，孩童期基本没多大影响，多数到青中年或比较肥胖才会有症状。和扁平足相关的病则叫“平足症”，表现为脚内侧缘痛或后跟痛、走远路乏力等。病因可能源于肌肉痉挛，亦可能是骨头的结构异常。它的危害不止疼痛那么简单，既会导致运动受限，还会引起足部其他关节甚至踝关节、膝关节、髋关节等关节的连锁反应，如发生炎症、变形等。

　　缘何儿童有这么多的足部健康问题?

　　1、遗传因素; 扁平足与足底筋膜、韧带过度松弛，肌肉发育较差等因素有关，其中先天及家族遗传会让小孩子较易患上扁平足。

　　2、穿鞋不当：后天形成的足患与孩子在1～4岁的时候穿鞋不当很有关系如果让孩子穿一双欠缺足弓承托的鞋，就会增加患扁平足的机会同时，穿着不合适鞋及不良姿势等后天因素也会让足患情况加剧恶化。

　　3、过早走路：早于9个月走路的孩子也容易患上扁平足，因为那时足弓尚未发育完全，负荷过大，所以应尽量让孩子满周岁后再走路。

　　4、先天性足骨畸形;

　　5、足内在肌或外在肌力弱或麻痹痉挛。

　　怎么判断孩子有没有扁平足?

　　Tips：

　　最简单的方法是在地上撒上一层面粉，让宝宝踩上去，再看踩过面粉的脚底，一般来说，正常的脚足内缘不应触地，所以不会沾上面粉，而扁平足刚好相反，大部分足底或全部足底会被面粉覆盖。

　　四、让扁平足远离孩子的五大原则

　　1、合适的运动可减少扁平足

　　孩子的足部要健康发育，运动十分重要。近年来儿童扁平足问题比20世纪80年代上升约20%，比较明显，主要的原因之一就是孩子缺乏锻炼。儿童应该多做一些运动，如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动，以改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育。此外，家长也要多留心儿童平时的姿势，特别是合并有“内八字”脚或X形腿的儿童，喜欢跪坐及W形坐的儿童，父母应帮助他们养成正确的姿势，从而有效地减少儿童因足部功能性问题而引发的后遗症。

　　2、正确选鞋可防扁平足后遗症

　　儿童足部成长的每个阶段都应有不同的护理方法。中山大学中山医学院义肢矫形课程教学顾问和兼职教授吴昆英先生建议，家长应为孩子挑选合适的健康鞋，这对其足部健康成长尤为重要。儿童穿着合适的鞋及鞋垫，可以减少足部后遗症和韧带损伤机会。他补充说，健康鞋应具备以下元素：

　　1)、有不同幅度足弓垫承托，以舒缓足弓疲劳，预防扁平足后遗症;

　　2)、有坚硬的后跟杯，以稳定后跟骨，控制后足外翻的幅度;

　　3)、前足有不同围度的选择，防止前掌过松或过紧，增加足部舒适度;

　　4)、定型中底设计，帮助稳定脚形，加强鞋垫的承托力。

　　3、根据不同情况选择保暖性好的鞋袜

　　如棉鞋、毛巾袜，既暖和又舒适，很适合小儿穿用。而球鞋、胶鞋、皮鞋保暖性能差，散热快，容易冻脚，故不宜穿。鞋袜的尺寸要稍大一些，脚与鞋之间应稍有间隙，以利空气隔热，增加保暖性。

　　4、常换洗和晾晒鞋袜

　　小孩好动，脚易出汗，鞋内最好放置鞋垫，以吸潮汗减少热的散发，并常换常晒，以保证鞋的干燥、暖和。雨雪天鞋袜弄湿后，要及时给子调换。

　　5、每晚用热水给孩子泡脚

　　每天晚上睡觉前要坚持用温热水给孩子洗洗脚，躺下后盖好双脚。这样可使孩子的脚避免受凉，既可以预防感冒，又可以帮助孩子快些入睡，对提高睡眠质量也大有好处。

　　五、健康护足小常识

　　 1、足尖运动提升后脚跟，维持以足尖支撑约5秒，再慢慢回复后跟贴地。可以站立或坐着进行，每天进行20次。有助锻炼小腿及脚掌肌肉，有助强化足弓。

　　 2、修正不良姿势避免日式跪坐、俯伏而睡或大腿向外反出的W坐法，鼓励盘膝而坐。

　　 3、运动习惯保持良好的运动习惯，例如弹跳运动有助锻炼小腿及足部肌肉；踏单车、蛙泳均有助调节髋骨内旋，减低“入字脚”程度。