沙眼

　　　沙眼是儿童少年常见的慢性传染性眼病。全世界约有4.5亿沙眼患者，约占世界人口的十分之一。由沙眼致盲的入估计有200万-500万人。沙眼主要流行在一些经济文化比较落后、生活卫生条件较差的国家和地区。我国解放前沙眼患病率很高，城市约为40-60%，农村约为60%-80%，同时期盲人中有1/4-1/3是由沙眼造成的。解放后全国多次开展了沙眼普查普治工作，加之生活物质水平提高，沙眼患病率有了明显的下降。当前在大城市的中小学校学生中沙眼患病率已降到l 0%左右，郊区约为20%。沙眼的病原体具有与病毒不同的分子生物学特征，称为沙眼衣原体。

　　一、儿童是沙眼的易发人群

　　什么是沙眼？

　　沙眼是由一种极微小的病原微生物--沙眼衣原体引起的眼病。人的上、下眼皮在医学上被称为眼睑，眼睑里面是一层光滑柔软的结膜，结膜是沙眼的发源地。

　　沙眼病变早期可发生在上、下睑结膜面的内、外角处和眼睑及眼球的交界部分，严重的可波及全部睑结膜，表现为充血，血管模糊，有大小不等的混浊的滤泡。得了沙眼就会觉眼睛发痒，有烧灼感、流眼泪等，这个时候会有很强的传染性，一定要注意隔离。

　　沙眼的传播渠道

　　沙眼主要通过接触传染。凡是被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公用物品都可以传播沙眼。儿童沙眼大多由父母或其他家庭成员传染。有资料表明，在同一农村中，无沙眼母亲的子女沙眼患病率为37.7%;而有沙眼母亲的子女，其沙眼患病率高达82.5%。据广东省人民医院调查，7岁以下儿童沙眼患病率与其父母沙眼患病率有密切关系。

　　 二、 儿童患沙眼有哪些表现？

　　沙眼是由沙眼衣原体引起的、同时累及角膜的慢性传染性结膜炎症，偶尔也可急性发作，然后进入慢性的临床过程。

　　轻度沙眼，患者仅有发痒、异物感及少量分泌物。重症沙眼特别是角膜受累或有其他并发症时，则出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状；视力减退情况，常与角膜受累程度有关。

　　沙眼的体征表现为：①结膜充血、肥厚、正常透明性消失；②乳头肥大，结膜面粗糙；③滤泡增殖；④角膜血管翳：即在角膜上缘出现新生血管向角膜内伸入，由上向下发展如垂帘状，严重时可侵犯全角膜；⑤瘢痕形成：随着炎症吸收，结缔组织增生，睑结膜则完全被瘢痕所代替。

　　沙眼的并发症可有：急性结膜炎、慢性泪囊炎和泪道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜溃疡。后遗症有：倒睫及睑内翻，角膜混浊，睑球粘连等。

　　三、小儿沙眼应从小预防

　　1、做好健康教育

　　沙眼的预防主要在于防止接触感染，因此要大力开展健康教育。教育对象应包括学生及其家长和学校教职员，使他们了解沙眼的病因及其防治方法。可利用广播、幻灯、电影、图片展览以及各种文艺形式，以提高教育效果。要改善学校和家庭环境条件。学校应尽可能地添置流水式洗手设备，保证生活用水。做到一人一巾，公用毛巾用后要煮沸消毒。沙眼衣原体在70℃时一分钟即可被杀死，0.1%福尔马林或1%石炭酸也可迅速将之杀灭。教儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手，不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。

　　2、治疗沙眼患者 这是预防沙眼的重要措施。在对儿童少年沙眼患者治疗时，还应同时治好保教人员或家庭中的现症患者。

　　3、培训人员

　　应有计划地培训保教人员、教师和校医等，使他们掌握防治沙眼的基本知识和技能，掌握沙眼的检查、诊断、治疗和记录以及填写报表等方法。

　　4、治疗

　　沙眼和疑沙患者均应为治疗对象。主要采用局部用药。可首选10%-30%磺胺醋酰钠液，有史者选用0.05%-0.1%利福平液或四环素族眼膏。根据病情每日(白天)滴眼药水4、6次，晚上涂眼膏1次。眼药水应一人一支，不要混用。

　　四、沙眼治疗大法推荐：沙眼挤压法

　　适应症：滤泡较多的沙眼。

　　操作方法

　　1．局部滴表面麻醉剂2-3次，于穹窿部结膜下注射2％普鲁卡因或利多卡因约0．5m1。

　　2．翻转眼睑，充分暴露险及穹窿结膜，用刀尖一一挑破滤泡，用沙眼挤压银子挤出滤泡内容物。

　　3．擦净渗血及挤出物，结膜囊内涂抗生素眼药水及眼药膏，次日换药。

　　注重事项

　　1．操作过程中不要过度损伤结膜，以免形成大量的瘢痕。

　　2．令患者向下看，注重切勿损伤角膜，可用垫眼板保护角膜。

　　3．挤压时滤泡的内容物不要溅入操作者的眼内，因其中含有大量沙眼衣原体。

　　4．用过的器械需严格消毒。