孩子打疫苗就不“秋泻”了吗
广州的“秋凉”还没到,吴小姐就急匆匆带儿子轩轩去打小儿秋季腹泻的疫苗。她说,轩轩去年因为秋季腹泻拉了快一个月,人足足瘦了一圈。今年为了防患于未然,她才想到了提前打疫苗的办法。可是,打完疫苗就高枕无忧了吗?广州医学院附属第二医院儿科副主任医师周志刚说,好发于2岁内孩子的秋季腹泻是由轮状病毒感染引起,就目前来说,对轮状病毒并没有特效药,所以说打了疫苗不是绝对的保险。预防秋季腹泻还是要了解相关的知识,以便正确应对。
秋季腹泻高发期即将到来
据广州医学院附属第二医院儿科副主任医师周志刚介绍,小儿秋季腹泻在广州高发的时间多在每年11月到来年春节前。潜伏期为1-3天,起病时表现为发烧38摄氏度左右,腹泻呈水样便,严重时一天可以拉10-20次,由于过度脱水可引起一系列机体器官的衰竭。但只要及时补充在腹泻中丢失的水分及电解质,使孩子尿量达到平时的程度,一般5-7天就能好转,是典型的自限性疾病。
由“诺沃克”病毒感染引起的腹泻在秋季也很常见,但它一般表现为发高烧。其他则不是单纯的腹泻病,多为上呼吸道感染合并有腹泻,一天拉2-3次或更多稀烂便,并伴随有发烧、咳嗽、流鼻涕等。“不过病症还不是最显著的区别,我们判断是不是秋季腹泻,最先看的就是年龄。秋季腹泻好发于2岁以内的孩子,4岁以上则极其少见。对于后者的腹泻,应该考虑做其他的检查。必要时可进行病原学检查。”
腹泻后别强求“快速处理”
正如前文所说,秋季腹泻由轮状病毒感染导致,目前没有什么特效治疗。既然不可能立马“药到病除”,若孩子发生秋季腹泻,家长绝不要急于快速处理,硬要求医生给孩子上抗生素,好像一用抗生素就能很快止泻。这样很容易造成抗生素的滥用,不但不一定能缓解病情,反倒可能加重病症或延长病期,还可能有其他的并发症。
周志刚说,对秋季腹泻的处理要视病情轻重而区分。即便腹泻,只要小孩精神状态好,能吃能玩,就说明症状比较轻。家长可以在家给孩子口服补液盐水,以补充缺失的钾、钠及糖分等。但在家护理两三天仍然不见好,或退烧后孩子精神还是萎靡不振,则应尽快到医院就诊,做大便及抽血检查。
要呼吁的是,在医院治疗中,能够不吊针的,家长尽量不要强行要求吊针。吊针并不一定孩子会康复得快一点,但吊针会增加感染的可能,而且药物直接进入血液有较大的风险性,还是口服用药更安全。另外,说7天好转是一个均值,有的孩子时间会拖得比较长,可能是医生用药不合理,也可能是孩子本身的体质问题。“腹泻超过10天已不是单纯的轮状病毒感染,一定要住院做彻底检查。不主张反复到不同医院找不同的医生看病,也不主张白天不去专科门诊看病,晚上却急急忙忙去看急诊。”
预防秋季腹泻不能仅靠疫苗
尽管秋季腹泻是个常见病,家长们却感到很紧张。不少人以为提前带孩子打疫苗能万事大吉,可周志刚对此却持保留态度。“这种疫苗并不是国家法定的疫苗,由此看并不是必须的;轮状病毒产生抗体的时间不长,选择什么时机注射疫苗要有讲究;疫苗利用蛋清做培养基,对蛋清过敏的孩子并不少见,应引起注意。另外还存在个体差异,并不是每一个人都能产生有效的抗体。”
周志刚说,有效预防秋季腹泻,光靠疫苗绝对不保险,还得做足相应措施。譬如“粪口传播”及“飞沫传播”是秋季腹泻的主要传播途径,那么在疾病高发期特别是天气刚刚转凉的头一个月,应少带宝宝到人流密集特别是同龄儿多的场所活动,即使外出也要与人群隔一定距离。宝宝好动且爱吮手指,应注意常常清洗沙发、床单、地板等处,特别要保证宝宝接触的玩具不被粪便污染,孩子玩玩具后要洗手,不要和同龄玩伴交换玩具,以免引起交叉感染。
Tips:
秋季腹泻后的生活护理
1、腹泻后不要求禁食,只是饮食应以清淡、易消化为主,像蛋白质、油腻及糖分高的食物应少吃。喝粥当然更好,但一定要补充点盐。
2、腹泻期间可以暂缓喝牛奶,改成喝腹泻奶粉,量与平时差不多。
3、腹泻期间穿纸尿裤易导致红屁股。可以在孩子洗屁股后适当使用含油脂类的软膏,使水分和皮肤隔离,保持皮肤干爽。