混合喂养

　　一、什么是混合喂养？

　　母奶不足需加其他代乳食品，如牛奶、奶粉，使婴儿吃饱，维持正常的生长发育，称为混合喂养。

　　混合喂养是在确定母乳不足的情况下，以其它乳类或代乳品来补充喂养婴儿。混合喂养虽然不如母乳喂养好，但在一定程度上能保证母亲的乳房按时受到婴儿吸吮的刺激，从而维持乳汁的正常分泌，婴儿每天能吃到2～3次母乳，对婴儿的健康仍然有很多好处。

　　混合喂养每次补充其它乳类的数量应根据母乳缺少的程度来定，喂养方法有两种：

　　1、补授法：先母乳，接着补喂一定数量的牛奶或代乳品，适用于6个月以前的婴儿。其特点是，婴儿先吸吮母乳，使母亲乳房按时受到刺激，保持乳汁的分泌。

　　2、代授法：一次喂母乳，一次喂牛奶或代乳品，轮换间隔喂食，适合于6个月以后的婴儿。这种喂法容易使母乳减少，逐渐地用牛奶、代乳品、稀饭、烂面条代授，可培养孩子的咀嚼习惯，为以后断奶做好准备。

　　混合喂养不论采取哪种方法，每天一定要让婴儿定时吸吮母乳，补授或代授的奶量及食物量要足，并且要注意卫生。　　

　　二、混合喂养的原则

　　1、不允许母乳牛奶一顿混合喂

　　不要一顿既吃母乳又吃牛奶，这样是不妥的。一顿喂母乳就全部喂母乳，即使没吃饱，也不要马上喂牛奶，下一次喂奶时间可以提前。如果上一顿没有喂饱母乳，下一顿一定要喂牛奶;如果上一顿宝宝吃得很饱，到下一顿喂奶时间了，妈妈感觉到乳房很胀，挤一下奶，也比较多，这一顿仍然喂母乳。这是因为，母乳不能攒，如果奶受憋了，就会减少乳汁的分泌，母乳是吃得越空，分泌得越多。所以，不要攒母乳，有了就喂，慢慢或许就够宝宝吃了。

　　2、不要放弃母乳

　　混合喂养最容易发生的情况就是放弃母乳喂养。母乳喂养，不单单对母婴身体有好处，还对心理健康有极大的益处，母乳喂养可以使孩子获得极大的母爱。况且，有的产妇奶下得比较晚，但随着产后身体的恢复，乳量可能会不断增加，如果放弃了，就等于放弃了宝宝吃母乳的希望。不要遇到挫折就气馁，希望妈妈自信，您能够用自己的乳汁哺育可爱宝宝。

　　3、添加牛奶的依据

　　母乳是否不足，最好根据宝宝体重增长情况分析。如果一周体重增长低于200克，可能是母乳量不足了，可添加1次牛奶，一般在下午四五点钟吃1次牛奶，加多少，可根据宝宝的需要。

　　4、添加牛奶的具体方法

　　以2～3个月宝宝为例。先准备150毫升，如果一次都喝了，好像还不饱，下次就冲180毫升，但最多不要超过180毫升。如果吃不了，再减下去。如果一次喝得过多，就会影响下次母乳喂养，也会使宝宝消化不良。如果宝宝不再半夜哭了，或者不再闹人了，体重每天增长30克以上，或一周增加200克以上了，就可以一直加下去。

　　如果宝宝仍然饿得哭，夜里醒来的次数增加，体重增长不理想，可以一天加2次或者3次，但不要过量，过量添加奶粉，会影响母乳摄入，请别忘了，母乳是6月以内宝宝的最佳食品。

　　三、混合喂养的方法

　　一次只喂一种奶，吃母乳就吃母乳，吃牛奶就吃牛奶。不要先吃母乳，不够了，再冲奶粉。这样不利于消化，也使宝宝对乳头发生错觉，可能引发厌食牛奶，拒吃奶瓶。混合喂养需要充分利用有限的母乳，尽量多喂母乳。母乳是越吸越多，如果妈妈认为母乳不足，就减少母乳的次数，会使母乳越来越少。母乳喂养次数要均匀分开，不要很长时间都不喂母乳。

　　夜间妈妈比较累，尤其是后半夜，起床给宝宝冲奶粉很麻烦，最好是母乳喂养。夜间妈妈休息，乳汁分泌量相对增多，宝宝需要量又相对减少，母乳可能会满足宝宝的需要。但如果母乳量太少，宝宝吃不饱，就会缩短吃奶间隔，影响母子休息，这时就要以牛奶为主了。

　　四、混合喂养常见的10大问题

　　Q1：如何判断母乳不足?

　　一般情况下，当宝宝吸吮两侧乳房各5 分钟时已吃到80% 的奶量，10 分钟左右可吸出近90% 的奶量。吃饱后(约5 ～ 10 分钟后)小家伙还会轻松地吸吮一段时间以自我安慰，一切需要都得到满足后，孩子将松开乳头，安静入睡或玩耍，一般共需要15～20 分钟。有些吃奶速度比较慢的宝宝每次吃奶需要30 分钟左右，也属正常现象。应对的方法就是让他充分吸吮，以保证吃到足量的乳汁。另外，当宝宝已将一侧乳房吃空时或吞咽声消失后，应及时换另一侧。

　　很多新妈妈都对自己的母乳是否充足心存疑惑。其实，调查显示真正母乳不足的发生率约为5% 以下。乳汁不足，最客观的指标有两点：一是宝宝尿少且浓，每天少于6 次;二是每个月的体重增长不良，6 个月以内的宝宝每月增长不足500 克。

　　你可以基于以上两点进行判断。如果确实是母乳不足，则需要适当添加配方奶粉作为补充。

　　Q2：怎么度过“暂时性哺乳期危机”?

　　所谓暂时性哺乳期危机，通常的表现是本来乳汁分泌充足的母亲在产后2 周、6 周和3 个月时自觉奶水突然减少，乳房无奶胀感，喂奶后半小时左右孩子就哭着要吃，体重增加不明显。

　　引起这种现象主要是因为婴儿体重增加迅速需要量增多，母亲过于疲劳和紧张，每天喂奶次数较少，每次吸吮时间不够，母婴中有一方生病及母亲月经恢复等等。为了顺利度过这个时期，有以下几点建议供你参考：

　　(1)首先母亲要保证充足的睡眠，减少紧张和焦虑，保持放松和愉悦的心情。

　　(2)适当增加哺乳次数，吸吮次数越多，乳汁分泌量就越多。

　　(3)每次每侧乳房至少吸吮10 分钟以上，两侧乳房均应吸吮并排空，这既利于泌乳，又可让婴儿吸到含较高脂肪的后奶。

　　(4)宝宝生病暂时不能吸吮时，应将奶挤出，用杯和汤匙喂宝宝;如果母亲生病不能喂奶时，应按给婴儿哺乳的频率挤奶，保证病愈后继续哺乳。

　　(5)月经期只是一过性乳汁减少，经期中可每天多喂2次奶，经期过后乳汁量将恢复如前。

　　Q3：“代授法”好还是“补授法”好?

　　如果母亲喂养方法正确但母乳确实很少，可适当补充一些配方奶。补充的方法有两种：

　　一种叫做“补授法”，也就是在喂完母乳后再补充其他乳品。其好处是可以避免新生儿在先吃了配方奶后，因为没有饥饿感、不愿意吸吮母乳而导致母乳分泌进一步减少，同时也有利于刺激母乳分泌，保证孩子能得到一定的母乳。

　　另一种方法叫做“代授法”，也就是用配方奶或其他乳品替代1 次或数次母乳喂养。一般，在母亲没有上班之前，不提倡经常采用这种喂养方法，因为这样会减少母乳的分泌。

　　Q4：混合喂养时如何保持母乳分泌?

　　首先推荐尽量采用“补授法”，先喂母乳然后再补充其他乳品，特别是夜里更要坚持先喂母乳;保证让宝宝每天吸吮乳房8 次以上，每次尽量吸空乳房。此外，母亲要尽可能多地与宝宝在一起，经常搂抱宝宝。当母亲乳汁分泌增加时，要及时减少配方奶的喂养量和次数。

　　上班的母亲可以采用“代授法”，但是在上班期间，最好坚持定时吸奶。

　　Q5：吃完母乳后，再添加多少配方奶比较合适?

　　混合喂养添加配方奶的原则是先从少量开始，如一次30 毫升，然后观察宝宝的反应。如果宝宝吃后不入睡或不到1 小时就醒，张口找乳头甚至哭闹，说明他还没吃饱，可以再适当增加量，比如一次50～60 毫升。以此类推，直到宝宝吃奶后能安静或持续睡眠1 小时以上。

　　此外，如果6 个月内宝宝月体重增长超过500 克，说明喂养量已能满足其生长需要。由于每个宝宝的需要不尽相同，所以父母只有通过仔细观察和不断地尝试，才能了解自己宝宝真正的需要量。

　　Q6：可以把母乳吸出来后，和配方奶混在一起喂宝宝吗?

　　不建议这种方法。首先，宝宝的吸吮比人工挤奶更能促进母亲乳汁的分泌;其次，如果冲调配方奶的水温较高，会破坏母乳中含有的免疫物质;再次，这样做不容易掌握需要补充的配方奶的量;最后，母乳喂养不仅是让宝宝得到其他乳类中没有的营养素和免疫物质，而且通过母婴直接皮肤接触，使宝宝心理得到满足，更利于建立良好的亲子关系。

　　Q7：孩子不爱喝配方奶粉怎么办?

　　宝宝不接受配方奶可能有以下几种原因：首先考虑你的奶量是否真的不足，确实需要添加配方奶;宝宝已经习惯了母乳，不适应奶粉的味道;孩子不喜欢某种口味的奶粉;原来的奶嘴或奶瓶已不适合孩子了;带养人或生活环境发生了变化;孩子刚刚接种了三联疫苗等等。此外，喂奶量过多，到3 个月左右时孩子也可能出现厌奶。应对的方法有以下几种：

　　(1)可以给孩子换合适的奶嘴，或换另一种奶粉试试看;

　　(2)如为接种疫苗的反应或环境变化所致，一般3～5 天后孩子将逐渐适应;

　　(3)孩子不想吃时不要强迫，开始孩子可能会因拒绝配方奶而饿1～2 顿，如果此时怕饿坏孩子而妥协，将前功尽弃，只要坚持一下，孩子将很快接受配方奶。

　　Q8：宝宝不喜欢吸吮乳头了怎么办?

　　这是因为小家伙喜欢“偷懒”所致，为此建议每次宝宝饥饿时要先喂妈妈的奶，宝宝可能会“饥不择食”而吸吮母乳;还可选择流量小、接近母亲乳头的人工奶头，使婴儿吸吮时的感觉更接近母乳喂养。

　　此外，宝宝不吃母乳可能另有原因，如生病(鹅口疮、口腔溃疡等)没胃口，家里新换了保姆、孩子换了居住环境、母亲因来月经改变了身体气味等原因，使孩子感到不适应。如果是疾病原因，首先要解除病症，如及时治疗口腔疾病;而对于环境的变化，不用担心，宝宝很快就会适应。

　　Q9：白天喂母乳晚上喂配方奶好吗?

　　不建议采取这种喂养方式，因为这样做不利于母亲乳汁的分泌。宝宝的频繁吸吮是促进乳汁分泌的最好办法，母亲的乳汁会随着宝宝吸吮的频率和量进行调节。如果晚上没有宝宝吸吮的刺激，母亲的乳房就会停止夜间泌乳。而对于6 个月内的宝宝，特别是一两个月的宝宝来说，要尽可能用母乳喂养，使其得到宝贵的免疫物质以及与母亲肌肤的亲密接触，以满足宝宝体格发育和心理发展的需要。

　　Q10：混合喂养的宝宝如何补水?

　　母乳中含有充足的水分，按说明书配置的配方乳中的水分也能满足宝宝的需要，所以一般情况下混合喂养的宝宝也不用再补水。如果在炎热季节里，环境温度高，婴儿有口渴的表现，体温升高或皮肤出现汗疱时，可在两顿奶间喂一些水，每日2～3 次即可。如果孩子拒绝，不要强迫他喝。非配方奶粉喂养的孩子在两顿奶间应适当加水，因为即使稀释后的动物奶中蛋白质和矿物质含量仍高于母乳，适当补水可以帮助肾脏排出体内废物、保持水的平衡。

　　五、混合喂养该如何选择代乳品？

　　配方奶：近年来，由于营养学和食品工艺学的迅猛发展，出现了以母乳为“金标准”，在营养成分上把牛奶尽量改变得和母乳相似的配方奶粉，也称为母乳化奶粉。吃这种奶粉的宝宝，生长发育速度明显优于选择鲜牛奶喂养的宝宝。但这种奶粉的免疫成分，比如免疫活性细胞、免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等方面，仍然无法和母乳相比。而且，一般认为这是较适合4—6个月以内的宝宝食用的母乳替代品。

　　鲜牛奶：牛奶也是较合理和较普遍的代乳品。与母乳相比，牛奶所含蛋白质和矿物质都高出母乳2～3倍，因此纯牛奶不宜用于直接喂养4个月内的宝宝。为了矫正以上缺点，需将纯牛奶稀释、加糖，煮沸消毒后再喂给小宝宝。喂牛奶的宝宝还应适当喂水。同时，选择鲜牛奶时还要注意以下问题：

　　(1)牛奶中的酪蛋白含量较高，进入宝宝胃后，在胃酸作用下产生的凝块较大，不容易消化，有时还会堵住胃的出口，造成溢乳。

　　(2)牛奶含糖量较低，在给宝宝喂食牛奶时应适当加糖。人乳是以乙型乳糖为主，能促进肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌等的生长，从而抑制大肠杆菌，故母乳喂养的孩子腹泻比较少见。

　　(3)牛奶所含的矿物质是母乳的3倍半，会增加宝宝肾脏的负担。

　　全脂奶粉：全脂奶粉便于保存，也较鲜牛奶易于消化。配制时，可按容量1：4或重量1：8的比例进行调制。经过这样的配制即可把全脂奶粉还原为纯牛奶，再按照纯牛奶的稀释方法喂给宝宝吃。但其营养成分不如牛奶丰富。

　　豆浆：近几年有些新妈妈选择豆浆作为代乳品，豆浆虽然取材方便，营养也不错，但豆类蛋白质是属于植物性蛋白质，其吸收利用率差，其中还含有对人体有害的皂角甙、植物红细胞凝聚素和α-抗胰蛋白酶，不适合新生宝宝食用。