小儿水痘是一种常见的出疹性小儿传染病，其主要由水痘病毒引起的。小儿水痘主要是经呼吸道传染。另外，小儿接触了被水痘病毒污染过的食具、玩具、被褥及毛巾等，也会被传染。小儿水痘多发于1-6岁的小儿，其传染性很强，常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。

　　一、如何区别水痘与感冒？

　　从初冬到严冬，都是宝宝水痘的高发季节。小儿感染水痘后不会立刻发布，通常小儿水痘的潜伏期在14～21天左右。而且，水痘的早期症状和感冒很相似，一般会有两三天感冒症状，让家长不好分辨，因此，冬季要慎防小儿水痘披着感冒的外衣来袭。

　　当宝宝发病时，其全身都会出现不适的表现，如身体有发热症状，温度不会太高，大约在38℃～38.5℃;可能伴有咳嗽或腹泻，胃口与精神较差;发热的同时或后1～2天，宝宝皮肤会发痒。首先出现米粒大小的红点，经过几小时或1天左右，小红疹子就会转变成水泡，有黄豆或绿豆大小，内含液体，周围有红晕;大约1～2天后，水泡开始变得浑浊、凹陷，3～4天后水泡干燥并开始结痂。宝宝水痘躯干处较多，四肢及头面部较少，同时还伴有丘疹、疱疹等并发症。要注意的是，小儿水痘在潜伏期时也是会有传染的危险的　　

　　二、水痘疫苗接种时间与方法

　　推荐2岁儿童开始接种水痘疫苗。1～12岁的儿童接种一剂量(0.5ml);13岁及以上的儿童、青少年和成人接种2剂量，间隔6-10周。儿童及成人均于上臂皮下注射，绝不能静脉注射。疫苗应通过提供的稀释液复溶，并应完全溶解。应在消毒剂完全挥发后再行接种。对于健康人，水痘减毒疫苗可与其他减毒活疫苗或灭活疫苗同时接种;对于免疫缺陷患者及其他高危人群，水痘减毒疫苗可与其他灭活疫苗同时接种。但均需接种于不同部位，且不能在注射器中混合。如水痘减毒疫苗不能和麻疹疫苗同时接种，则接种问隔至少1个月。

　　三、水痘疫苗的接种对象

　　建议无水痘史的成人和青少年应该接种，易感人群主要是12月龄-12周岁的健康儿童。

　　特殊人群应重点接种：

　　1、工作或者生活在高度可能传播的环境中的人，如幼儿园教职工、小学教师、 社会公共机构的支援、大学生和军人等。

　　2、与发生严重疾病或者并发症为危险者的密切接触者，如卫生工作者、儿童白血病及其他免疫功能不全和接受类固醇类药物治疗的儿童和家属等。

　　3、未妊娠的育龄妇女。

　　4、国际旅行者。

　　如易感者接触受然后，应注射免疫球蛋白，接触后3天用大剂量，可缩短病程，减轻临床症状。

　　四、水痘疫苗接种后的不良反应

　　接种水痘疫苗后一般无反应，在接种6-18天内少数人可有短暂一过性的发热或轻微皮疹，一般无需治疗会自行消退，必要时可对症治疗。

　　轻度不良反应事件：

　　在临床试验期间11 000多名健康儿童、青少年和成人接种时，水痘疫苗具有良好耐受性。非故意接种对水痘具免疫力的人未造成不良事件的增加。在对914名健康的易感儿童和青少年进行双盲无效对照剂对照研究中(Kuter等，1991)，接种部位疼痛和发红是疫苗受接种者中比无效对照剂受接种者中显著更经常发生的唯一不良事件(p<0.05)。 在年龄为12个月至12岁儿童中，对约8900名健康儿童进行了无控制临床试验，他们接种了一次疫苗，然后连续监测42天，其中14.7%出现发烧(口腔温度为339℃)，通常与间发性疾病有关。共有19.3%的疫苗受接种者主诉注射部位的反应(如疼痛/溃疡、肿胀、红斑、皮疹瘙痒、血肿、硬结和强直)。3.4%在注射部位有轻度水痘样皮疹，由中位数为2的损伤构成，并且在接种后5-26天出现高峰。在不到0.1%的儿童中出现接种后热性癫痫发作;尚未能确定因果关系。

　　在年龄为3~13岁的人中，对接种一次疫苗的约1600名受接种者和接种两次水痘疫苗的955名受接种者开展的无控制研究持续42天监测不良事件。在第一次和第二次接种后，分别有10.2%和9.5%的受接种者出现发烧(如口腔温度为37.7℃)，通常与间发性疾病有关。在一次或两次接种后，分别有24.4%和32.5%的受接种者主诉注射部位的反应(如疼痛、肿胀、红斑、皮疹、瘙痒、血肿、发热、硬结和麻痹)。分别有3%和1%的受接种者在注射部位出现水痘样皮疹，由中位数为2的损伤构成，并且在接种后6-20天和0-6天达到高峰。一种由中位数为5的损伤构成的非局部性皮疹分别在5.5%和0.9%的受接种者中在7-21天和0-23天形成高峰。

　　关于可能不良事件的数据可从疫苗不良事件报告系统获得。在1995年3月至1998年7月期间，在美国总共分发970万份水痘疫苗。在这一时期，疫苗不良事件报告系统收到6580份不良事件报告，其中4%为严重不良事件。约三分之二的报告涉及年龄在10岁以下的儿童。最经常报告的不良事件是皮疹(发生率为分发的10万份疫苗37例)。聚合酶连锁反应分析确认，在接种后两周内出现的大多数皮疹事件是由野病毒引起。

　　五、水痘疫苗的接种注意事项

　　1、安瓿有裂纹、瓶签不清或溶解后瓶内有异物者均不可使用。

　　2、疫苗瓶开启和接种时切勿使消毒剂接触疫苗;并应在开启用30分钟内用完。

　　3、注射过免疫球蛋白者应间隔1个月后接种本疫苗。

　　4、育龄妇女接种本苗后至少3个月应避孕。